2003年09月08日 アエラ
バイアグラにライバル登場 ED1100万人時代

 大騒動を巻き起こしたED(勃起不全)治療薬バイアグラの登場から5年半。
 ついに米国で「ライバル」が承認された。日本上陸も近い。
 
 自分のED度を測定できるのが、下の表だ。5問の合計点数で「ED度」を測る、国際的な問診票である。
 回答の「たまに」は「半分よりかなり下回る回数」、「時々」が「半分くらい」、「おおかた毎回」は「半分よりかなり上回る回数」と指定されている。
 東邦大名誉教授の白井将文医師らの調査によると、11点以下の中等度と重度のEDが、30歳~79歳の日本人男性のうち1130万人いる。別の調査から、実は30代より20代のほうが多いこともわかった。
 
 ○勃起阻害の酵素を排除
 実際、白井さんが顧問を務める博慈会記念総合病院(東京都足立区)の泌尿器科には、「新婚ED」の若い男性が訪れる。
 性知識がなく、結婚するまでセックスどころかマスターベーションもしたことがない。情報過多の中で実は少なくないというそんな男性が、知識も経験も豊富な「伴侶」になじられ、ショックで役に立たなくなってしまう。
 二度と立ち直れないような、悲惨な体験である。しかし、こんなケースでも「よく効く」(白井さん)のがバイアグラだ。
 かいつまんで説明しよう。性的刺激を受けると、複雑なメカニズムの末、陰茎海綿体に「サイクリックGMP」という物質ができる。これが蓄積すると、血液が流れ込んで勃起する。
 ところが、陰茎海綿体に多い「PDE5」という酵素は、肝心の「サイクリックGMP」を分解してそれを妨げてしまう。そこでこの酵素をやっつけてしまおうというのが、バイアグラが先陣を切った「PDE5阻害剤」と呼ばれる経口薬である。
 要は「心」より体の仕組みに働きかけ、EDを克服するわけだ。その結果、「7~8割の人に効く」(バイアグラ発売元のファイザー)という。
 バイアグラが米国で承認された1998年3月まで、ED治療の主流は局部への注射などだった。
 以来、バイアグラはED治療薬の代名詞となり、日米で市場を独占してきた。米国のED患者3000万人のうち、約3割が治療を受けたという。99年3月に承認された日本では、4年で90万人に処方され、いまや85億円市場と言われる。正確には把握できないが、その倍とも噂される個人輸入も相変わらず多いようだ。
 
 ○新顔の3つの「ウリ」
 そこに殴り込みをかけたのがバイエル薬品の「レビトラ」である。米国で8月中旬に承認され、日本でも年内には承認されて市場に登場しそうだという。
 バイアグラと同じPDE5阻害剤だが、同社によると次のような特徴がある。
 (1)重症例に強い(2)食事をしても効き始めが遅れない(3)早い人で16分、平均25分程度と飲んで効き始めるまでが早い。
 迎え撃つバイアグラ側は余裕の構えだ。
 「すでにゴールドスタンダードを確立していますし、発売後の莫大なデータもありますから」(ファイザー)
 ちなみにヨーロッパでは、すべてのED治療薬のうちバイアグラが60~70%、今年発売されたレビトラが15%を占めるという。このほかに「36時間効き続けウイークエンドピルと呼ばれるタイプ」「性欲中枢に働きかけるタイプ」もあるが、日本登場はまだ先になりそうだ。
 (編集部・大和久将志)
 
 <ED問診票>(国際勃起機能スコアによる)
 最近6カ月で該当する選択肢に○をつけてください
 
 ●勃起を維持する自信の程度はどれくらいありましたか?
 1.非常に高い 2.低い 3.ふつう 4.高い 5.非常に高い
 ●性刺激による勃起の場合、何回挿入可能な勃起の硬さになりましたか?
 1.まったく・ほとんどなし 2.たまに 3.時々 4.おおかた毎回 5.毎回・ほぼ毎回
 ●性交中、挿入後何回勃起を維持することができましたか?
 1.まったく・ほとんどなし 2.たまに 3.時々 4.おおかた毎回 5.毎回・ほぼ毎回
 ●性交中に、性交を終了するまで勃起を維持するのはどれくらい困難でしたか?
 1.ほとんど困難 2.かなり困難 3.困難 4.やや困難 5.困難でない
 ●性交を試みた時に、何回満足に性交ができましたか?
 1.まったく・ほとんどなし 2.たまに 3.時々 4.おおかた毎回 5.毎回・ほぼ毎回
 
 【重症度分類】 選択肢の番号を点数として合計する〔25点満点〕
 ※性的刺激や性交の試みが1度もなければ0点
 25~22点 EDなし
 21~17  軽度
 16~12  軽度~中等度
 11~ 8  中等度
  7~ 5  重度
 
 ED治療薬は保険適用されないため薬代だけでなく診察料も全額自費。バイアグラの「メーカー希望価格」は50mg錠1300円だが、実際はバラバラ

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